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सुधारात्मक अभ्यास के माध्यम से पुनर्वास: प्रशिक्षकों के लिए एक गाइड

एंड्रयू मिल्स
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NASM सुधारात्मक व्यायाम विशेषज्ञ (सीईएस) सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले अपने ग्राहक के आधारभूत शारीरिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए लक्षित सहायता प्रदान कर सकता है। प्रीहैबिलिटेशन का उद्देश्य क्लाइंट को पोस्ट-प्रोसेस रिकवरी के लिए सर्वोत्तम संभव स्थिति में लाना है।

आइए विस्तार से जानें कि किस तरह से पुनर्वास आपके ग्राहकों को सर्जरी के लिए सुरक्षित और प्रभावी रूप से तैयार कर सकता है।

पुनर्वास क्या है?

प्रीहैबिलिटेशन, या "प्रीहैब", गैर / अप्रत्यक्ष संपर्क मस्कुलोस्केलेटल या अति प्रयोग की चोट के जोखिम को कम करने के लिए सुधारात्मक व्यायाम प्रोग्रामिंग को संदर्भित करता है। इसे अक्सर सर्जरी या अन्य चिकित्सा हस्तक्षेप की तैयारी में ताकत, स्थिरता, संतुलन और गतिशीलता के लिए एक सक्रिय दृष्टिकोण के रूप में नियोजित किया जाता है। यह लेख प्री-सर्जिकल प्रीहैबिलिटेशन पर केंद्रित होगा।

पुनर्वास के पीछे सामान्य विचार "बेहतर अंदर, बेहतर बाहर" है, क्योंकि बेहतर स्थिति में ग्राहक सर्जरी में जाता है, सर्जरी के बाद वे बेहतर होंगे।

डूरंड एट अल। (2019) ने सुझाव दिया कि आदर्श पुनर्वास कार्यक्रम व्यापक होगा और रोगी की जरूरतों के आधार पर हस्तक्षेपों को एकीकृत करेगा, जिसमें एक पंजीकृत आहार विशेषज्ञ से पोषण मार्गदर्शन, एक लाइसेंस प्राप्त मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता से व्यवहार चिकित्सा, और एक भौतिक चिकित्सक या सुधारात्मक व्यायाम विशेषज्ञ से व्यायाम प्रोग्रामिंग शामिल हो सकते हैं। .

ग्राहकों के लिए सामान्य प्रीहैब प्रक्रियाएं

प्रीहैबिलिटेशन उन परिस्थितियों में उपयुक्त है जिनमें सर्जिकल प्रक्रियाओं और अन्य कर लगाने वाले चिकित्सा उपचारों की तैयारी की आवश्यकता हो सकती है।

अधिक सामान्य प्रक्रियाओं में से कुछ में शामिल हैं:

  • कार्डिएक सर्जरी।
  • कैंसर उपचार।
  • आर्थोपेडिक सर्जरी, जैसे एसीएल मरम्मत और कुल संयुक्त प्रतिस्थापन।

*कैंसर प्रक्रियाओं के बारे में ध्यान दें

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष औसतन 1.8 मिलियन कैंसर का निदान होता है, जिनमें से कई को व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है, अक्सर सर्जिकल।

कैंसर के लिए पुनर्वास को निदान के बाद लेकिन तीव्र देखभाल से पहले होने वाले हस्तक्षेप के रूप में परिभाषित किया गया है (मेनेसिस-एचावेज़ एट अल।, 2020)।

पुनर्वास का लक्ष्य

पुनर्वास का लक्ष्य ज्यादातर सभी चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए समान रहता है, हालांकि सटीक लक्ष्य ग्राहक के अनुसार अलग-अलग होगा।

मीना एट अल। (2015) ने सुझाव दिया कि पोस्टऑपरेटिव रिकवरी को सुविधाजनक बनाने के इरादे से, प्रीहैबिलिटेशन का क्लाइंट और स्वास्थ्य देखभाल लागत दोनों के लिए महत्वपूर्ण सकारात्मक प्रभाव होगा, जो अन्यथा लंबी और गहन वसूली प्रक्रिया से जुड़ा होगा।

इसके अतिरिक्त, कैंसर उपचार (चाउ एट अल।, 2018) से गुजरने वालों के लिए जीवन की पश्चात की गुणवत्ता में सुधार के लिए पूर्व पुनर्वास कार्यक्रमों को दिखाया गया है।

ज्वाइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी

NASM सुधारात्मक व्यायाम विशेषज्ञों के लिए, अधिक सामान्य बातचीत में से एक क्लाइंट के साथ संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए प्रीहैबिलिटेशन प्रोग्रामिंग की आवश्यकता होगी।

फ़ोरन (2020) के अनुसार, सबसे आम टोटल जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती हैकुल घुटने की आर्थ्रोस्कोपी (टीकेए), संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 800,000 सर्जरी की जाती है। ये सर्जरी आमतौर पर दुनिया में सबसे आम संयुक्त रोग, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का परिणाम है।

जाहिक एट अल द्वारा एक अध्ययन। (2018) ने सुझाव दिया कि सर्जरी से छह सप्ताह पहले तक चलने वाले एक लक्षित शारीरिक पुनर्वास कार्यक्रम ने छह महीने तक के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव लाभ दिखाया। प्रीहैबिलिटेशन प्रोग्राम ने पोस्टऑपरेटिव जॉइंट रेंज ऑफ मोशन और स्ट्रेंथ रिकवरी में सुधार दिखाया है (कैलाटायुड एट अल।, 2017)।

रोगी की जरूरतों के आधार पर, मार्गदर्शक चिकित्सक एक विशिष्ट पुनर्वास योजना की सिफारिश कर सकता है और उन्हें किसी विशेषज्ञ के पास भेज सकता है। फिर भी, यदि आवश्यकता सामान्य है और जोखिम कारक अपेक्षाकृत कम हैं, तो चिकित्सक सीईएस खोजने के लिए इसे रोगी पर छोड़ सकता है ताकि उनकी पुनर्वास आवश्यकताओं में उनकी सहायता की जा सके।

महत्वपूर्ण बिंदु:

यदि कोई व्यक्ति अपनी पुनर्वास आवश्यकताओं के लिए आपकी तलाश करता है, तो उनके मार्गदर्शक चिकित्सक या सर्जन से शारीरिक गतिविधि के लिए मंजूरी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है और विशिष्ट मतभेदों से अवगत होना चाहिए जो शारीरिक गतिविधि से संबंधित हो सकते हैं क्योंकि सर्जरी से गुजरने वाले प्रत्येक रोगी की अलग-अलग ज़रूरतें होंगी।

इसके अतिरिक्त, एक संपूर्ण स्वास्थ्य जांच औरशारीरिक गतिविधि तैयारी प्रश्नावलीसभी के लिए (PAR-Q+) संभावित अंतर्विरोधों की पहचान करने में मदद कर सकता है जिनके लिए उनके मार्गदर्शक चिकित्सक से और मंजूरी या निर्देश की आवश्यकता होगी।

सुधारात्मक व्यायाम विशेषज्ञ की भूमिका और उत्तरदायित्व

यह महत्वपूर्ण है कि सीईएस यह मानता है कि वे क्लाइंट के लिए सर्वोत्तम शल्य चिकित्सा परिणाम प्रदान करने के लिए मिलकर काम करने वाली एक बड़ी टीम के केवल एक सदस्य हैं।

ट्यू एट अल के अनुसार। (2018), प्रीऑपरेटिव एक्सरसाइज ट्रेनिंग एक अधिक व्यापक मल्टी-मोडल प्रीहैबिलिटेशन प्रोग्राम का हिस्सा होना चाहिए।

चिकित्सक की मंजूरी प्राप्त करें

परामर्श के दौरान, फिटनेस पेशे को ग्राहक के लिए अनुशंसित सीमाओं और विशिष्ट मतभेदों के साथ व्यायाम के लिए चिकित्सक की मंजूरी लेनी चाहिए।

ग्राहक के देखभाल के चक्र के बारे में जानने के लिए परामर्श भी सही समय है। एक प्रमाणित प्रशिक्षक के साथ अतिरिक्त व्यायाम गतिविधि की मांग करते हुए भौतिक चिकित्सक, आहार विशेषज्ञ, और अन्य संबद्ध स्वास्थ्य चिकित्सकों के साथ काम करने के लिए एक ग्राहक के लिए यह असामान्य नहीं है।

शामिल संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों को जानें

यह जानना कि क्या कोई ग्राहक अन्य संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों के साथ काम कर रहा है, यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या अतिरिक्त रेफरल आवश्यक हैं और बड़ी टीम के सहायक सदस्य के रूप में प्रशिक्षक की भूमिका में कुछ स्पष्टता जोड़ता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई ग्राहक पहले से ही आहार विशेषज्ञ से मार्गदर्शन प्राप्त कर रहा है, तो यह जानने में मदद मिल सकती है कि पोषण संबंधी प्रश्न उनके आहार विशेषज्ञ को भेजे जा सकते हैं। आहार विशेषज्ञ के कार्यक्रम का पालन करने में ग्राहक की सहायता के लिए अतिरिक्त सहायता प्रदान की जा सकती है।

यह देखने के लिए जांचें कि क्या कोई ग्राहक किसी भौतिक चिकित्सक का उपयोग कर रहा है

इसके अतिरिक्त, यदि कोई ग्राहक भौतिक चिकित्सक के साथ काम कर रहा है, तो प्रशिक्षक को भौतिक चिकित्सा नियुक्तियों और प्रशिक्षण नियुक्तियों के बीच ठीक से ठीक होने के लिए अपनी प्रोग्रामिंग को अनुकूलित करना पड़ सकता है।

जब संभव हो, भौतिक चिकित्सक और आहार विशेषज्ञ के उद्देश्यों को स्पष्ट करने के लिए या तो सीधे या ग्राहक के माध्यम से पहुंचना सबसे अच्छा है, ग्राहक की सुरक्षा और इष्टतम पुनर्वास परिणामों दोनों के लिए एक सहक्रियात्मक संबंध सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक होने पर स्पष्टता की मांग करना।

जब एक सीईएस संवाद करने और टीम के खिलाड़ी बनने की इच्छा प्रदर्शित करता है, तो ग्राहक की संतुष्टि के लिए एक बोनस के रूप में भविष्य के रेफरल मिलने की संभावना बढ़ जाती है।

एक चिकित्सक की मंजूरी और मार्गदर्शन प्राप्त करना

कभी-कभी ग्राहक पुनर्वास के लिए सीईएस की मदद लेंगे, भले ही उन्हें अभी तक अपने मार्गदर्शक चिकित्सक से रेफरल नहीं मिला है। स्वास्थ्य जांच और PAR-Q+ के परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त मार्गदर्शन की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

हालांकि, अगर कोई लाल झंडे हैं, जैसे कि पुरानी बीमारियां, तीव्र दर्द या दर्दनाक आंदोलन, या चोट के संकेत, चिकित्सक की मंजूरी की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है क्योंकि ग्राहक की जरूरतें आकलन और प्रबंधन के लिए सीईएस के दायरे से बाहर हो सकती हैं। पुनर्वास के लिए, ग्राहक की सुरक्षा के लिए ग्राहक के चिकित्सक से अतिरिक्त मार्गदर्शन महत्वपूर्ण है।

जैसे-जैसे ग्राहक आगे बढ़ता है, ग्राहक के पुनर्वास कार्यक्रम के शुरू होने के बाद दर्द या अन्य लक्षण दिखाई देने या बिगड़ने पर ग्राहक के चिकित्सक द्वारा पुनर्मूल्यांकन की भी आवश्यकता हो सकती है।

मामला-दर-मामला आधार पर विशिष्ट उद्देश्य

एक ग्राहक जिस चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने की तैयारी कर रहा है, उसके आधार पर, विशिष्ट उद्देश्य हो सकते हैं जिन्हें एक इष्टतम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए पूरा करने की आवश्यकता होती है।

उदाहरण के लिए, Calatayud et al के अनुसार। (2017), क्वाड्रिसेप्स की ताकत को टीकेए तक ले जाने से रिकवरी समय में सुधार होता है और सर्जरी के बाद मोशन की बेसलाइन रेंज में वापसी की सुविधा मिलती है।

वसूली और जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक विशिष्ट उद्देश्य का एक अन्य उदाहरण कार्डियोस्पिरेटरी उद्देश्यों और कैंसर के उपचार की तैयारी में मांसपेशियों की ताकत के रखरखाव का है (चाउ एट अल।, 2018)।

यह समझने के लिए समय निकालना कि ग्राहक किस चिकित्सा प्रक्रिया से गुजरने वाला है, साथ ही तीव्र पुनर्वास प्रक्रिया ऐसी दिखेगी जैसे सर्जरी के बाद भी अविश्वसनीय रूप से फायदेमंद हो सकती है। कार्यक्रम पर विचार करते समय और पुनर्वास ग्राहक के साथ लक्ष्यों को प्राथमिकता देते समय इस प्रकार की जानकारी महत्वपूर्ण होती है।

सुधारात्मक व्यायाम निरंतरता का उपयोग

ग्राहकों के लिए बेंत, बैसाखी, वॉकर और अन्य गतिशीलता एड्स जैसे उपकरणों पर भरोसा करना भी आम है, जो अतिरिक्त अति प्रयोग पैटर्न बना सकते हैं जिन्हें संबोधित करने की भी आवश्यकता हो सकती है।

सुधारात्मक अभ्यास के लिए NASM दृष्टिकोण एक व्यवस्थित प्रक्रिया है जो समस्या की पहचान करती है, समस्या को हल करती है, और फिर समाधान को लागू करती है।

समस्या की पहचान

सीईएस के पास उनके निपटान में कई आकलन हैं, जैसे कि स्थैतिक, संक्रमणकालीन और गतिशील पोस्टुरल आकलन, साथ ही संयुक्त गतिशीलता आकलन जो उन्हें समस्या की पहचान करने में मदद करते हैं।

ओवरहेड स्क्वाट असेसमेंट जैसे ट्रांजिशनल मूवमेंट असेसमेंट का उपयोग करने से यह जानकारी मिलेगी कि कौन सी मांसपेशियां अति सक्रिय हैं और उन्हें बाधित और / या लंबा करने की आवश्यकता होगी, और किन मांसपेशियों को मजबूत बनाने की आवश्यकता होगी।

संयुक्त गतिशीलता आकलन को एक अधिक विश्वसनीय विकल्प बनाने के लिए कुछ ग्राहक विरोधाभासों या गतिशीलता एड्स पर निर्भरता के कारण स्क्वाट करने में सक्षम नहीं हो सकते हैं। इस जानकारी को मार्गदर्शक चिकित्सक द्वारा निर्धारित उद्देश्यों के साथ मिलाएं, और एक कार्यक्रम बनना शुरू हो जाएगा।

समस्या का समाधान

समस्या का समाधान सुधारात्मक अभ्यास प्रक्रिया की डिजाइन प्रक्रिया से संबंधित है। सुधारात्मक व्यायाम कार्यक्रम में चार चरण होंगे जो सुधारात्मक व्यायाम सातत्य बनाते हैं:

  1. रोकना।
  2. लंबा करना।
  3. सक्रिय।
  4. एकीकृत।
निषेध चरणइसमें अतिसक्रिय ऊतकों के तनाव या गतिविधि को कम करने के लिए उपयोग की जाने वाली मायोफेशियल तकनीकें शामिल होंगी।

लंबा चरणइसमें टिश्यू एक्स्टेंसिबिलिटी, लंबाई और गति की सीमा को बढ़ाने के लिए आवश्यक स्ट्रेचिंग तकनीक शामिल हैं।

सक्रियण चरण पुनर्शिक्षित बढ़ाने या निष्क्रिय ऊतकों की सक्रियता में सुधार करने के लिए उपयोग किया जाता है। ग्राहक के मूल्यांकन के परिणाम मार्गदर्शन करेंगे कि किन मांसपेशियों को अवरोध/लम्बाई और सक्रियण की आवश्यकता होगी।

अंतिम चरण

ताकत और स्थिरता में सुधार को ट्रैक करने के लिए आंदोलन और गतिशीलता का नियमित पुनर्मूल्यांकन एक शानदार तरीका है। ट्रैकिंग प्रोग्राम वैरिएबल जैसे तीव्रता और व्यायाम प्रगति भी प्रगति को मापने के लिए महान तरीके हैं।

समाधान लागू करना

सुधारात्मक अभ्यास प्रक्रिया का अंतिम चरण दूसरे चरण के दौरान विकसित समाधान का कार्यान्वयन है। कार्यान्वयन में चयनित तकनीकों की कोचिंग, क्यूइंग और प्रोग्राम किए गए समाधान का प्रबंधन शामिल है।

पुनर्वास के लिए समाधान का कार्यान्वयन ग्राहक की प्रक्रिया से छह सप्ताह पहले तक चल सकता है।

सारांश

पुनर्वास अधिक व्यापक रूप से पहचाना जा रहा है क्योंकि शल्य चिकित्सा के बाद की वसूली में सुधार करने और पुनर्वास के लिए आवश्यक समय की लंबाई को कम करने के लिए एक ग्राहक को चिकित्सा उपचार से पहले करना चाहिए।

देखभाल की निरंतरता के हिस्से के रूप में, यह महत्वपूर्ण है कि सुधारात्मक व्यायाम विशेषज्ञ मार्गदर्शक चिकित्सक के निर्देश का पालन करता है क्योंकि एक आकार-फिट-सभी कार्यक्रम जैसी कोई चीज नहीं है - यहां तक ​​कि एक ही चिकित्सा प्रक्रिया के लिए - जैसा कि प्रत्येक ग्राहक की जरूरतें होंगी अलग होना।

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लेखक

एंड्रयू मिल्स

एंड्रयू एक NASM मास्टर इंस्ट्रक्टर है, जो व्यायाम विज्ञान में परास्नातक के साथ पुनर्वास पर जोर देता है और CalU से स्वास्थ्य विज्ञान में डॉक्टरेट पर काम करता है। वह एक लाइसेंस प्राप्त मालिश चिकित्सक, एक NASM मास्टर ट्रेनर है और नेशनल एकेडमी ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन (सीएनसी, सीईएस, पीईएस, एफएनएस, और बीसीएस) से अतिरिक्त प्रमाणपत्र रखता है। एंड्रयू को पेशेवर सलाह और शिक्षा के लिए एक जुनून है और स्वास्थ्य और फिटनेस पेशेवरों के लिए एक सामग्री डेवलपर, सतत शिक्षा प्रशिक्षक और सलाहकार के रूप में फिटनेस उद्योग के मानक को बेहतर बनाने के लिए लगन से काम करता है। आप उस तक यहां पहुंच सकते हैं: एंड्रयू.मिल्स@NASM.org

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