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सीईएसशोध अध्ययन

कंधे के दर्द वाले श्रमिकों में रोटेटर कफ व्यायाम और मांसपेशियों की गतिविधि [अनुसंधान लेख समीक्षा]

निकोल गोल्डन
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अनुसंधान समीक्षा

बाहरी रोटेटर मांसपेशियों और चिनाई श्रमिकों के ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों पर चयनित पुनर्वास अभ्यास के प्रभाव

अध्ययन लेखक

सिंह, जीके, श्रीवास्तव, एस., कुमार, एम., और रत्नाकर, एस.

मूल उद्धरण

सिंह, जीके, श्रीवास्तव, एस. कुमार, एम., और रत्नाकर, एस (2018)। बाहरी रोटेटर मांसपेशियों और चिनाई के ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों पर चयनित पुनर्वास अभ्यास के प्रभाव
कर्मी। कार्य, 60(3), 437-444। https://doi.org/10.3233/wor-182757

परिचय

अध्ययन तीन प्रमुख अभ्यासों की प्रभावशीलता की जांच करता है जो आमतौर पर गतिशील कंधे की स्थिरता को मजबूत / पुनर्वास के लिए उपयोग किया जाता है। कंधे की चोट और अध: पतन उन व्यक्तियों में आम है जो उचित गतिशील कंधे स्थिरीकरण (क्रूज़ एट अल।, 2015) के बिना टेंडन पर बार-बार तनाव के कारण ओवरहेड काम करते हैं।

इसके अलावा, यह दिखाया गया था कि इन्फ्रास्पिनैटस, सबस्कैपुलरिस और सुप्रास्पिनैटस मांसपेशियां सभी उम्र से संबंधित अध: पतन के लिए प्रवण होती हैं, हालांकि इस घटना से नाबालिग को बख्शा जाता है (राज एट अल।, 2015)। इस अध्ययन का आधार यह है कि कंधे की चोट का एक सामान्य कारण एक समग्र निष्क्रिय रोटेटर कफ और खराब रोटेटर कफ तालमेल है।

अध्ययन सारांश

प्रतिभागियों

इस मामले के अध्ययन में 10 प्रतिभागियों (एन = 10) का नमूना आकार था। सभी संभावित प्रतिभागियों को अध्ययन में शामिल करने के लिए एक प्रश्नावली दी गई थी, जिसके लिए आवश्यक था कि प्रतिभागियों (1) ने चार साल से अधिक समय तक चिनाई में काम किया हो, (2) मध्यम से उच्च दर्द आवृत्ति और कंधे में अवधि की सूचना दी, (3) पुरुष थे, (4) अन्यथा स्वस्थ समझा गया।

सभी विषय वजन, ऊंचाई, आयु और बीएमआई के मामले में समान थे, श्रमिकों की आयु 35 ± 9.94 वर्ष थी, औसत 12.90 ± 8.88 वर्ष के अनुभव के साथ, औसत वजन 59.4 ± 9.10 किलोग्राम, ऊंचाई 168.10 ± 3.51 सेंटीमीटर, और औसत बीएमआई 20.95 ± 2.63।

तरीकों

प्रतिभागियों को ईएमजी रीडिंग एकत्र करने और प्रत्येक अभ्यास का परीक्षण करने के लिए एक उपकरण से सुसज्जित किया गया था। प्रत्येक पेशी का सामान्यीकृत आईईएमजी मान अधिकतम स्वैच्छिक संकुचन (एमवीसी) के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। प्रत्येक पेशी - इन्फ्रास्पिनैटस (IS), टेरेस माइनर (TM.), अपर ट्रेपेज़ियस (UT), लोअर ट्रैपेज़ियस (LT), मिडिल ट्रेपेज़ियस (MT), पोस्टीरियर डेल्टॉइड (PD) को स्वतंत्र रूप से मापा जाता है।

इसके अतिरिक्त, विशिष्ट मांसपेशी समूहों के भीतर मांसपेशियों के तालमेल को भी मापा गया। रोटेटर कफ (आरसी) तालमेल आईएस और टीएम का औसत एमवीसी था। ट्रेपेज़ियस (टीआरएपी) तालमेल को सभी रीडिंग के औसत के रूप में दर्ज किया गया था
ट्रेपेज़ियस मांसपेशी समूह (UT, LT, MT)। बाहरी रोटेटर (ईआर) तालमेल को आईएस, टीएम और पीडी के औसत एमसीवी रीडिंग के रूप में निर्धारित किया गया था। कुल कंधे के तालमेल को ईआर और टीआरएपी तालमेल के औसत एमसीवी पढ़ने के रूप में सूचित किया गया था।

अंत में, एमटी और एलटी बनाम यूटी के गतिविधि स्तर का निर्धारण करते समय, यूटी/एलटी और यूटी/एमटी के एमवीसी अनुपात की गणना की गई। यदि मान 100 से कम था, तो यह निर्धारित किया गया था कि UT गतिविधि MT और LT गतिविधि से कमतर थी। यदि विपरीत सत्य था, तो यह निर्धारित किया गया था कि यूटी में एमटी और एलटी की तुलना में उच्च गतिविधि स्तर था।

परिणाम

ट्रैपेज़ियस समूह ऊपरी ट्रेपेज़ियस (यूटी), निचला ट्रेपेज़ियस (एलटी), मध्य ट्रेपेज़ियस (एमटी), पोस्टीरियर डेल्टोइड (पीडी), इन्फ्रास्पिनैटस (आईएस) और टेरेस माइनर (टीएम), और मांसपेशी तालमेल (टीआरएपी समूह) की गतिविधि की तुलना, प्रत्येक अभ्यास के लिए ईआर समूह और टीएस तालमेल इस प्रकार है (जैसा कि अधिकतम स्वैच्छिक संकुचन या एमवीसी के प्रतिशत में व्यक्त किया गया है।

मूल्यांकन किए गए अभ्यास प्रवण ब्लैकबर्न टी, मानक साइड-लेट बाहरी रोटेशन, और कंधे के स्तर के बाहरी रोटेशन के बराबर हैं, जैसा कि नेशनल एकेडमी ऑफ स्पोर्ट्स मेडिसिन ब्लॉग पोस्ट डिस्कशन शोल्डर रिहैबिलिटेशन एक्सरसाइज (क्रूज, 2015) द्वारा वर्णित है।

अभ्यास 1:(प्रवण क्षैतिज अपहरण - प्रवण ब्लैकबर्न टी के बराबर)

*अधिकतम स्वैच्छिक संकुचन (एमवीसी) के प्रतिशत के रूप में व्यक्त

स्नायु गतिविधि

केन्द्र शासित प्रदेशों

मीट्रिक टन

लेफ्टिनेंट

पी.डी.

है

टीएम

52.31 ± 10.54

68.21 ± 17.93

60.13 ± 16.62

41.37 ± 22.97

51.06 ± 10.54

38.75±11.31

 

 

 

 

 

स्नायु सिनर्जी

जाल

एर

आर सी

टी

60.22 ± 8.97

43.73 ± 9.30

44.90 ± 6.06

51.97 ± 8.26

 

 

 

व्यायाम 2:(अगल-बगल बाहरी घुमाव)



*अधिकतम स्वैच्छिक संकुचन (एमवीसी) के प्रतिशत के रूप में व्यक्त

मांसपेशियों की गतिविधियां

केन्द्र शासित प्रदेशों

मीट्रिक टन

लेफ्टिनेंट

पी.डी.

है

टीएम

38.17 ± 22.78

35.52 ± 7.43

35.12 ± 6.03

26.81 ± 7.06

39.48±9.33

33.79 ± 6.57

 

 

 


स्नायु सिनर्जी

जाल

एर

आर सी

टी

36.42 ± 9.91

33.36 ± 3.07

36.64 ± 6.05

34.89 ± 5.60

 

व्यायाम 3(कोहनी फ्लेक्सन के 90 डिग्री के साथ बाहरी घुमाव खड़े)

             

*अधिकतम स्वैच्छिक संकुचन (एमवीसी) के प्रतिशत के रूप में व्यक्त


स्नायु गतिविधि

केन्द्र शासित प्रदेशों

मीट्रिक टन

लेफ्टिनेंट

पी.डी.

है

टीएम

37.38 ± 7.13

38.03 ± 10.92

30.62 ± 7.73

28.61 ± 4.13

38.70 ± 9.98

56.54 ± 16.32

 

 

 


स्नायु सिनर्जी

जाल

एर

आर सी

टी

35.34 ± 5.20

41.28 ± 7.80

47.62 ± 12.04

38.31 ± 5.0





मुख्य निष्कर्ष

  • व्यायाम 1 और 3 के परिणामस्वरूप उच्च समग्र रोटेटर कफ तालमेल होता है।
  • व्यायाम 3 में सबसे कम पोस्टीरियर डेल्टोइड गतिविधि है। पश्च डेल्टॉइड अक्सर अन्य बाहरी रोटेटरों पर सहक्रियात्मक रूप से प्रभावी होता है, जो समस्याग्रस्त हो सकता है क्योंकि यह अन्य बाहरी रोटेटरों के लिए तंत्रिका ड्राइव को कम कर देगा जिसके परिणामस्वरूप निष्क्रियता होगी और चोट की संभावना बढ़ जाएगी (फोरबश एट अल।, 2018)।
  • व्यायाम 1 का परिणाम ऊपरी ट्रेपेज़ियस की तुलना में उच्च मध्य और निचले ट्रेपेज़ियस गतिविधि में होता है।
  • मध्य और निचले ट्रेपेज़ियस अक्सर निष्क्रिय होते हैं, विशेष रूप से हथियारों के संबंध में आगे बढ़ने के लिए मुआवजा (क्लार्क एट अल।, 2014)। इसी तरह, एक अति सक्रिय ऊपरी ट्रेपेज़ियस आम है और आगे के सिर की स्थिति के मुआवजे और कंधे के डिस्काइनेसिस में योगदान देता है (कांग एट अल।, 2018)। इन मुआवजे वाले ग्राहकों में ऊपरी ट्रेपेज़ियस के पक्ष में व्यायाम से बचा जाना चाहिए।
  • व्यायाम 3 के परिणामस्वरूप टेरेस माइनर की महान सक्रियता हुई, जो अक्सर उम्र से संबंधित गिरावट के लिए प्रतिरोधी होती है और अन्य कमजोर बाहरी रोटेटर (रज़ एट अल।, 2015) की भरपाई करने में मदद कर सकती है।

नैदानिक ​​आवेदन

रोटेटर कफ स्थिरीकरण अभ्यास ओवरहेड एथलीटों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद हो सकता है जो बाहरी रोटेटर में कमजोरी विकसित कर सकते हैं। हालांकि, उन्हें अन्य प्रकार के ग्राहकों के लिए चोट निवारण रणनीति के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है (कूल्स एट अल।, 2015)।

मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग ग्राहकों का सामना करना काफी आम है, जिनके कंधे में महत्वपूर्ण दर्द होता है, जो मूल्यांकन पर, कंधे की अस्थिरता और अक्सर एक निष्क्रिय या क्षतिग्रस्त रोटेटर कफ से उपजी होने के लिए निर्धारित होता है।

इसी तरह, यह प्रदर्शित किया गया है कि बुजुर्ग आबादी अक्सर आरसी की अधिकांश मांसपेशियों (टीएम के अपवाद के साथ) की उम्र से संबंधित अध: पतन से पीड़ित होती है, और इस आबादी में प्रभावी पुनर्वास अभ्यासों की हमेशा जरूरत होती है, यहां तक ​​​​कि उन लोगों में भी जिनकी फ्रैंक के इतिहास के बिना चोट (राज एट अल।, 2015)।

चरण 1 (स्थिरीकरण सहनशक्ति) और चरण 2 (शक्ति सहनशक्ति) में रोटेटर कफ स्थिरीकरण अभ्यास शामिल करने की सलाह दी जाती है और ऐसा करना जारी रखें क्योंकि आपका ग्राहक अपने मैक्रोसाइकिल (क्लार्क एट अल।, 2014) के माध्यम से आगे बढ़ता है। यह अभ्यास बाहरी रोटेटरों में निष्क्रियता को रोकने और चोटों को रोकने में मदद कर सकता है।

अध्ययन सीमाएं

अध्ययन डिजाइन सरल था और व्यायाम के आधार पर विशिष्ट मांसपेशी सक्रियण की प्रत्यक्ष माप और गणना के लिए अनुमति दी गई थी। यह पाठक को कंधे स्थिरीकरण अभ्यास के संबंध में अपने क्लाइंट के लिए प्रोग्रामिंग पर कुछ मार्गदर्शन दे सकता है।

हालांकि, इस अध्ययन की स्पष्ट सीमा यह है कि यह एक छोटा नमूना आकार (एन = 10) है। इस अध्ययन के परिणामों को मान्य करने के लिए एक बड़े पैमाने पर अध्ययन की आवश्यकता होगी (फैबर एंड फोन्सेका, 2014)।

अध्ययन नई दिल्ली, भारत में भी आयोजित किया गया था, और इसमें केवल उस क्षेत्र के कार्यकर्ता शामिल थे। नौकरी की विशिष्ट मांगों का अच्छी तरह से वर्णन नहीं किया गया था, और काम करने की स्थिति अज्ञात थी। एक अध्ययन करना फायदेमंद हो सकता है जिसमें विभिन्न काम करने की स्थिति वाले अन्य क्षेत्रों के चिनाई वाले श्रमिक शामिल हों।

इसी तरह, भविष्य के अध्ययन के लिए महिलाओं, एथलीटों, या अन्य प्रकार की नौकरियों वाले व्यक्तियों को शामिल करना फायदेमंद होगा जिनके लिए ओवरहेड काम की आवश्यकता होती है (यानी, बढ़ई, चित्रकार, आदि)।

पावरलिफ्टिंग और/या बॉडीबिल्डिंग आबादी में इस प्रकार के अभ्यासों की वास्तविक प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता होगी। क्रॉसफिट आबादी में आरसी आँसू को रोकने में इन अभ्यासों की प्रभावशीलता का परीक्षण करना भी फायदेमंद होगा, जहां कंधे की चोटें बेहद आम हैं।

वास्तव में, डच क्रॉसफ़िट एथलीटों के एक समूह में, यह प्रदर्शित किया गया था कि उनमें से 56.1% को चोटें लगी थीं, जिनमें से 87% चोटों ने कंधे को प्रभावित किया था (मेहराब एट अल।, 2017)।


NASM प्रमाणित व्यक्तिगत प्रशिक्षक के रूप में अभ्यास करने के लिए कनेक्शन

सुधारात्मक व्यायामकिसी भी ग्राहक की अंतिम सफलता के लिए एक व्यापक आंदोलन मूल्यांकन के आधार पर महत्वपूर्ण है और चोट के जोखिम को कम करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नए ग्राहकों, यहां तक ​​कि जिन लोगों को कंधे के दर्द की शिकायत नहीं है, उनकी कंधे की अस्थिरता के लिए जांच की जानी चाहिएओएचएसए ; हालांकि, प्रारंभिक और अनुवर्ती आकलन में अधिक विशिष्ट आकलन शामिल किए जा सकते हैं।

विस्तृत करने के लिए, गति मूल्यांकन की ग्लेनोह्यूमरल संयुक्त बाहरी रोटेशन रेंज, स्टैंडिंग ओवरहेड डंबल प्रेस मूल्यांकन, पुल टेस्ट, अपहरण, रोटेशन और शोल्डर रोटेशन टेस्ट के अलावा, जैसा कि में वर्णित हैNASM CES कोर्सलक्षणों (यानी, दर्द) होने से पहले कंधे की अस्थिरता का पता लगाने में बेहद उपयोगी हो सकता है (क्लार्क एट अल।, 2014)।

क्रूज़ एट अल। (2015) ने वर्णन किया कि ब्लैकबर्न टी स्कैपुलर रिट्रेक्शन आरसी को स्थिर और मजबूत करने में सहायता के लिए उपलब्ध सबसे प्रभावी अभ्यासों में से एक है। इस आबादी के लिए ब्लैकबर्न टी स्कैपुलर रिट्रैक्शन एक प्रभावी अभ्यास है।

हालांकि, खड़े अभ्यास पीडी की गतिविधि को कम करने में मदद करते हैं, जो इस आबादी के मामले में अन्य ईआर पर सहक्रियात्मक रूप से प्रभावशाली है। इसलिए, ग्राहक की प्रोग्रामिंग में विभिन्न प्रकार के आरसी सुदृढ़ीकरण अभ्यासों को शामिल करने की सलाह दी जाती है।

डेल्टोइड्स, पेक्टोरेलिस मेजर/माइनर, लैटिसिमस डॉर्सी, और टेरेस मेजर जैसे प्रमुख मूवर्स इस आबादी में प्रशिक्षित हैं, और स्थिर मांसपेशियां (यानी, इन्फ्रास्पिनैटस और टेरेस माइनर) अक्सर कम सक्रिय होती हैं और उच्च मात्रा की मांगों को संभालने में असमर्थ होती हैं। प्रशिक्षण। इसी तरह, आगे की ओर सिर की स्थिति के साथ आसन्न काम से खराब मुद्रा कंधे की अस्थिरता में योगदान दे सकती है (मेहराब एट अल।, 2017)।

क्लाइंट की नियमित प्रोग्रामिंग के हिस्से के रूप में शरीर के अन्य क्षेत्रों के बीच कंधे में गतिशील स्थिरता में सुधार करने के लिए इन चोटों को अक्सर आवधिक स्थिरीकरण और/या सुधारात्मक अभ्यास (जैसे संदर्भित लेख में वर्णित) को शामिल करने से रोका जा सकता है।

उदाहरण के लिए, ऑप्ट मॉडल (यानी, हाइपरट्रॉफी और अधिकतम ताकत) के शक्ति स्तर के उच्च चरणों में प्रशिक्षण लेने वाले क्लाइंट को समय-समय पर प्रोग्रामिंग से लाभ होगा, जिसमें क्लाइंट को ताकत-धीरज या यहां तक ​​​​कि स्थिरीकरण-धीरज को समय-समय पर उनके मैक्रोसाइकिल के हिस्से के रूप में परिवर्तित करना शामिल है। .

इन चरणों में प्रोग्रामिंग बनाने और कंधे की चोट को रोकने के लिए इन अभ्यासों का उपयोग करने से पहले इन ग्राहकों को कंधे की अस्थिरता के लिए स्क्रीन करना उपयोगी हो सकता है (क्लार्क एट अल।, 2014)। यह अध्ययन कुछ मार्गदर्शन प्रदान कर सकता है कि ग्राहक की व्यक्तिगत जरूरतों के लिए कौन से विशिष्ट अभ्यास कार्यक्रम के लिए सबसे उपयुक्त हैं।

संदर्भ

  1. ब्लैकबर्न, टीए, मैकलियोड, डब्ल्यूडी, और व्हाइट, बी. (1990)। पोस्टीरियर रोटेटर कफ अभ्यासों का इलेक्ट्रो-मायोग्राफिक विश्लेषण।जर्नल ऑफ़ एथलेटिक ट्रेनिंग, 25, 40-45.
  2. क्लार्क, एम।, ल्यूसेट, एस।, और सटन, बी। (2014)।NASM सुधारात्मक व्यायाम प्रशिक्षण की अनिवार्यता . बर्लिंगटन जोन्स और बार्टलेट।
  3. कूल्स, एएम, जोहानसन, एफआर, बोर्म्स, डी।, और मेनहौट, ए। (2015)। ओवरहेड एथलीटों में कंधे की चोटों की रोकथाम: एक विज्ञान आधारित दृष्टिकोण। ब्राजीलियाई जर्नल ऑफ फिजिकल थेरेपी, 19(5), 331-339। https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0109
  4. क्रूज़, डी। (2015a, दिसंबर)।सुधारात्मक व्यायाम प्रोग्रामिंग के माध्यम से कंधे और रोटेटर कफ की चोटों को रोकना (भाग 2)./फिटनेस/रोकथाम-कंधे-और-रोटेटर-कफ-चोट-के माध्यम से सुधारात्मक-व्यायाम-प्रोग्रामिंग-भाग -2 
  5. फैबर, जे।, और फोन्सेका, एलएम (2014)। कैसे नमूना आकार अनुसंधान परिणामों को प्रभावित करता है। दंत चिकित्सा प्रेस जर्नल ऑफ ऑर्थोडोंटिक्स, 19(4), 27-29. https://doi.org/10.1590/2176-9451.19.4.027-029.ebo

लेखक

निकोल गोल्डन

निकोल गोल्डन 2014 से स्वास्थ्य/फिटनेस पेशेवर हैं, जब उन्होंने फिटनेस में पूर्णकालिक करियर बनाने के लिए शिक्षा के क्षेत्र को छोड़ दिया। निकोल ने खेल पोषण में एकाग्रता के साथ अनुप्रयुक्त व्यायाम विज्ञान में कॉनकॉर्डिया विश्वविद्यालय शिकागो से मास्टर ऑफ साइंस की डिग्री प्राप्त की है। वह एक NASM मास्टर ट्रेनर, CES, FNS, BCS, CSCS (NSCA) और AFAA प्रमाणित समूह फिटनेस प्रशिक्षक हैं। निकोल एक स्पोर्ट्स न्यूट्रिशनिस्ट (CISSN) है जो इंटरनेशनल सोसाइटी ऑफ स्पोर्ट्स न्यूट्रिशन के माध्यम से प्रमाणित है। वह एफडब्ल्यूएफ वेलनेस की मालिक हैं जहां वह सुधारात्मक व्यायाम, पोषण कोचिंग और विशेष आबादी को प्रशिक्षण देने में माहिर हैं। उनके पास महिला एथलीटों, कैंसर से बचे लोगों, मेडिकल कॉमरेडिटी वाले वृद्ध वयस्कों और बेरिएट्रिक सर्जरी से गुजरने वाले ग्राहकों सहित विभिन्न प्रकार के ग्राहकों के साथ काम करने का एक बड़ा अनुभव है। मादक द्रव्यों के सेवन संबंधी विकारों से उबरने के लिए ग्राहकों को कोचिंग देने में भी उनकी विशेष रुचि है। निकोल अपने पति और पांच बच्चों के साथ समय बिताने का आनंद लेती है जब वह ग्राहकों को प्रशिक्षण नहीं दे रही है या फिटनेस कक्षाएं नहीं सिखा रही है।

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